• • الانتكاسات نادرة جداً:
    - إذا أُجري فحص إيكو دوبلر للمراقبة بعد عملية الدوالي
    - إذا نُفِّذت العملية بشكل صحيح.
    - مع رسم خرائط دقيق أجراه أخصائي إيكو دوبلر.
    
    جراح ذو خبرة لا يُجري سوى عمليات الدوالي هو وحده القادر على تجنيبكم الانتكاسات.
    
    فحص دوبلر المراقبة بعد العملية: يجب ألا يُجريه الجراح نفسه، بل أخصائي إيكو دوبلر المحايد والنقدي.
  • «لا يمكن أن يكون المرء خصماً وحكماً في آن واحد».
  • الدوالي الصغيرة التي قد تظهر لاحقاً يجب تصليبها قبل أن تجد مصدراً عميقاً لتغذيتها.
  • 
    
    • دكتور، هل نتائج جراحة الدوالي نهائية؟

    وريد مُزال بشكل صحيح لا يمكنه العودة!
    عمليات استئصال الأوردة، والقطع الصافني، وقطع الوريد الصافن، والفلبيكتومي التي يُجريها جراح وعائي تضمن إزالة الدوالي وأصلها كلياً: من الأوردة الثاقبة والصافنات المرتجعة.
    غير أن المتابعة الدورية (مرة سنوياً على الأقل) مع أخصائي الأوردة ضرورية، إذ يمكن أن تظهر دوالٍ جديدة مستقلة عن السابقة في مراحل تطور المرض الوريدي دون أن يُشكّك ذلك في فعالية العلاج السابق.
    ينبغي علاجها بالتصليب.
    مراقبة منتظمة لوضعكم الوريدي ضرورية لتفادي دوالٍ جديدة.

• دكتور، هل يجب انتظار انتهاء فترة الحمل قبل جراحة الدوالي؟

• لا، في حالة قصور الأوردة الصافنة والإزعاج، الجراحة الحديثة موثوقة بما يكفي لإجراء العملية قبل الحمل، مما يُجنّب مضاعفات من قبيل التجلط الوريدي والانصمام الرئوي خلال الحمول اللاحقة أو أثناء الوضع.

•  دكتور، هل عملية الدوالي خطيرة؟

• لا، لكن يجب اختيار جراح متخصص مُلمّ بالتقنيات المختلفة، إذ الهدف هو إزالة الأوردة السطحية المريضة التي لم تعد تؤدي أي وظيفة نافعة مع الحفاظ على الأوردة السليمة.

• جراح وعائي لا يُجري سوى عمليات الدوالي يمتلك الخبرة الكافية لضمان نتيجة جيدة ودائمة.

• كما تُضمن سلامة العملية:
  - باستشارة التخدير الضرورية قبل العملية
  - وبحضور طبيب التخدير طوال العملية.
  
  يجب إجراء هذا التدخل من قِبَل جراح متخصص، في عيادة متخصصة في غرفة العمليات مع مراقبة النبض والضغط وتخطيط القلب، ثم في قاعة المراقبة بعد العملية.

  • دكتور، هل عملية الدوالي مؤلمة؟

  لا، التخدير الموضعي بالتضخيم يُخفّف الألم بشكل كبير ويُتيح المشي الفوري. يمكن استئناف المشي منذ مساء يوم العملية. هذا المشي (بانقباض عضلات الربلة) يُزيل الركود الدموي ويُخفّف الإزعاج ويمنع مضاعفات التجلط الوريدي.

• تذكير: التخدير الموضعي بالتضخيم وحده يُتيح المشي الفوري.

• دكتور، لماذا يجب إزالة/علاج الدوالي؟

فضلاً عن الشعور بثقل الساقين والتقلصات والمظهر الجمالي غير المرغوب فيه، قد تظهر مضاعفات: التهاب جلدي، إكزيما، تمزق مع نزيف، تجلطات (التهاب محيط الوريد أو التجلط الوريدي)، قرحة دوالية.

إزالة الدوالي هي العلاج الوقائي الوحيد الفعال لتفادي هذه المضاعفات ومنها الانصمام الرئوي الذي قد يكون مميتاً.

• دكتور، إذا أزلتم الأوردة الصافنة من أين سيمر الدم؟

يمر الدم عبر الأوردة العميقة السليمة التي جرى التحقق منها بواسطة إيكو دوبلر.

• دكتور، إذا أزلتم أوردتي، ماذا سيحدث إذا احتجت لعملية مجازة؟

اليوم لا تُزال إلا الأوردة «المريضة» والمقصورة (الدوالي). وهي غير صالحة للاستخدام في مجازة شريانية (الضغط الوريدي المنخفض قد وسّع الدوالي أصلاً، والضغط الشرياني الأقوى قد يُمزّقها).
في حالة مجازة، يمكن استخدام الأوردة السليمة التي ستكون قد احتُرمت بالضرورة أثناء عملية الدوالي.
وهذا يُبرز أهمية إيكو دوبلر لتحديد الأوردة السليمة الواجب الحفاظ عليها.

• دكتور، هل يمكن الانتظار قبل إجراء العملية؟

الانتظار في علاج الدوالي ممكن، لكنه ينطوي على مخاطر:

• ظهور بقع التهاب جلدي دائمة تُشكّل «وسماً مدى الحياة»
• تطور الشعيرات الوريدية غير الجمالية.
• المعاناة صيفاً وأثناء الدورة الشهرية.
• الإفراط في استخدام أدوية مُسكِّنة للألم لا تمنع تطور المرض الوريدي.
• خطر مضاعفات الدوالي (تجلط وريدي، قرحة، انصمام رئوي).

اليوم، يُتدخَّل مبكراً في الدوالي، لأن جراحة الدوالي وظيفية بقدر ما هي جمالية والانتكاسات نادرة جداً. وبالتالي يمكن إجراء العملية قبل الحمل دون الانتظار حتى نهايته كما كان الحال سابقاً.

• دكتور، وماذا عن حبوب منع الحمل؟

تحتوي حبوب منع الحمل على هرمونات ضارة بجدار الأوردة وقد تُفضي إلى تجلطات. لا يُنصح بها إذا كنتم تعانون من دوالٍ. ويجب تجنبها إذا سبق وأُصبتم بالتهاب محيط الوريد أو إذا كانت هناك سوابق عائلية للتجلط. يمكن التسامح مع الحبوب منخفضة الجرعة.

دكتور، كيف يُنظَّم علاج المرضى القادمين من الخارج؟

• إقامة قصيرة من 3 إلى 4 أيام في الدار البيضاء ضرورية.
• يمكن أخذ الطائرة بعد 3 إلى 4 أيام (أكثر قليلاً حسب مدة الرحلة) من العملية مع بعض الاحتياطات.
• للحصول على ملف شخصي، اتصلوا بالدكتور Lasry على + 212 (0) 5 22 29 26 85 أو أرسلوا بريداً إلكترونياً إلى contact@venous-center.com.

أسئلة حول مؤشرات علاج الدوالي و
طريقة إجراء العملية

• دكتور، هل يمكن عملية دوالي القدمين، أو دوالي اليدين، أو دوالي الوجه؟

نعم، لكن حصراً تحت التخدير الموضعي بالتضخيم حتى يُبعد السائل المُخدِّر الخيوط العصبية الدقيقة الكثيرة جداً في منطقة القدم والكف والوجه التي قد تكون مصدر آلام بعد العملية. سيُصاب الوريد بالتشنج بفعل حقن التخدير حوله ولن يكون هناك نزيف.

• دكتور، إذا أُجريت عملية دوالي اليدين أو القدمين أو الوجه، ما حجم الندوب؟

في إطار عملية دوالي اليدين أو القدمين أو الوجه، ستكون الندوب:

• بحجم أقصاه 1 ملم
• غير مرئية بعد شهرين
  
  
• دكتور، هل يمكن إجراء العملية في الموسم الحار؟

التقنيات الحديثة تحت التخدير الموضعي بالتضخيم تتفادى الكدمات والجبائر. وهذا يُتيح إجراء عمليات الدوالي في الموسم الحار (خارج موجات الحر).
المساوئ الوحيدة هي:

• وجوب ارتداء جوارب الدوالي (قد يكون غير مريح في الحر)
• منع تعريض الساقين (أو المنطقة المُشغَّلة) للشمس

هذا الإزعاج لن يُؤثر بأي حال على النتيجة الجيدة لـجراحة الدوالي.

• دكتور، هل يمكن إجراء عملية الدوالي في أي عمر؟

نعم. عند الأطفال يجب الحذر من التشوه الوريدي. بعض الشابات يُجرين عملية الدوالي قبل سن العشرين.
عند المرضى المُسنّين، التخدير الموضعي الخالص يُتيح إجراء العملية في سن متأخرة للحفاظ على الاستقلالية في المشي أطول فترة ممكنة.

• دكتور، هل يمكن إجراء عملية الدوالي إذا سبق وعولجت بالتصليب؟

نعم، لأن أخصائيي الأوردة عادةً ما «يُصلّبون» الفروع الجانبية للوريد الصافن الداخلي ونادراً ما يُعالجون الجذوع الكبيرة.
في حالة تصليب الجذوع الكبيرة، ستكون جراحة الدوالي أكثر دقة لكنها تبقى ممكنة دائماً.

• دكتور، هل توجد موانع لجراحة الدوالي؟

لا، إذا أُجري الفحص بعناية من قِبَل متخصص في الدوالي. لا توجد إلا حالات نادرة جداً من الحساسية للمخدرات الموضعية. التدخل ممكن إذن حتى في سن متقدمة.

• دكتور، هل يمكن إجراء عملية الدوالي في حالة الطوارئ؟

نعم في حالة مضاعفة، لكن من الأفضل أن يتولى العملية جراح متخصص أتيحت له الفرصة لإجراء الفحوصات اللازمة وأن يكون المريض قد اختاره بنفسه.
لا فائدة من الانتظار إذا أُقترح عليكم إجراء العملية.

• دكتور، كيف يُنظَّم علاج المرضى القادمين من الخارج؟

إقامة قصيرة من 3 إلى 8 أيام ضرورية.

يمكن أخذ الطائرة بعد 3 إلى 8 أيام (أو أكثر حسب مدة الرحلة) من العملية مع بعض الاحتياطات.

للحصول على ملف شخصي، اتصلوا بالدكتور Lasry على + 212 (0) 5 22 29 26 85 أو أرسلوا بريداً إلكترونياً إلى gabriellasry2017@gmail.com.

أسئلة حول الاحتياطات الواجب اتخاذها بعد جراحة الدوالي

• دكتور، هل يمكن أخذ الطائرة بعد جراحة الدوالي؟

نعم،

• للرحلات القصيرة والمتوسطة: يُفضَّل الانتظار من 3 إلى 4 أيام.
• للرحلات القارية: يُفضَّل الانتظار 8 أيام مع بعض الاحتياطات. يمكن دراسة حالات خاصة (مع احتياطات معينة).
• في الغالب، مرضاي المقيمون في الخارج يغادرون بين اليوم الثالث والرابع (مع بعض الاحتياطات) بعد جراحة الدوالي.
  
  
• دكتور، هل يجب اتخاذ احتياطات خاصة بعد جراحة الدوالي؟

يجب اتباع احتياطات النظافة الحياتية، وهي:

• ارتداء جوارب الضغط بانتظام (أو جوارب الدوالي)
• المشي نصف ساعة على الأقل يومياً (تجنب الوقوف الطويل والساكن)
• رفع قدمَي السرير
• الاستحمام بالماء الفاتر
• تجنب التعرض للشمس خاصة في السنة الأولى.
• استئناف النشاط الرياضي تدريجياً بعد 15 يوماً
• اللجوء عند الحاجة إلى التدليك الليمفاوي أو العلاج بالضغط الهوائي في حالة وجود وذمة بعد 5 إلى 6 أسابيع.
• في الحقيقة، استئناف الحياة الطبيعية في أسرع وقت هو ما تُتيحه هذه الجراحة الحديثة المتقدمة.
  

• كم من الوقت يُحتفظ بالضمادات وجوارب الضغط بعد جراحة الدوالي؟

يمكن تغيير الضمادات ابتداءً من اليوم الثاني أو الثالث بعد جراحة الدوالي. نحو اليوم الثامن بعد العملية، خلال زيارة المراقبة، تُزال الضمادات.
يجب الحفاظ على الضغط المرن بالجوارب أو الجوارب الطويلة من 2 إلى 4 أسابيع، ونادراً أكثر، حسب تراجع الوذمة في الساقين.
الاستحمام ممكن بفضل الضمادات المقاومة للماء.
فقط الشرائط اللاصقة steristrips® تُزال بعد 8 أيام من عملية الدوالي، لا يوجد خيط يُنزَع.
لاحظوا أنكم ستكتفون بالجوارب مما يُتيح لكم ارتداء الحذاء بشكل طبيعي والمشي، خلافاً للتقنيات الجراحية الأخرى التي تفرض ارتداء جبائر مُعيقة جداً للمشي.
يُنصح بالسباحة ابتداءً من اليوم الثامن.

• دكتور، هل تتحسن آلام الساقين بعد جراحة الدوالي؟

      نعم.

• دكتور، ما هو خطر الإصابة بالتجلط الوريدي؟

مخاطر التجلط الوريدي العميق ضئيلة، تُوقَّى منها بالمشي المبكر، وفي الحالات الخاصة بمضادات التخثر الوقائية.
خطر التجلط الوريدي يكاد يكون معدوماً تحت التخدير الموضعي بالتضخيم في العيادة.