• • Les récidives sont exceptionnelles :
    - si un doppler échographie de contrôle a été pratiqué après l’opération des varices
    - si celle-ci a été correctement réalisée.
    - avec une bonne cartographie pratiquée par le spécialiste du doppler écho-graphie.
    
    Seul un chirurgien d'expérience n'opérant que les varices vous évitera les récidives.
    
    Ce Doppler de contrôle de l'opération: ne doit pas être réalisé par le chirurgien lui même, mais par le spécialiste du doppler echo-graphie qui sera neutre et critique.
  • "On ne pas être juge et partie".
  • Les petites varices qui peuvent apparaître à distance doivent-être sclérosées avant qu'elles ne retrouvent une alimentation en profondeur.
  • 
    
    • Docteur, les résultats de la chirurgie des varices sont-ils définitifs ?

    Une varice enlevée correctement ne peut revenir!
    Les éveinages, crossectomies, saphénectomies, phlébectomies réalisées par un chirurgien vasculaire donnent la garantie d'enlever totalement les varices et leur origine: perforantes ou crosses qui refluent.
    En revanche le suivi régulier (au moins annuel) par un phlébologue s'impose, car au cours de l'évolution de la maladie variqueuse, de nouvelles varices indépendantes des précédentes peuvent apparaître sans remettre en cause l'efficacité du traitement antérieur.
    Elles devront être traitées par scléroses.
    Une surveillance régulière de votre état veineux est essentielle pour éviter de nouvelles varices.

• Docteur, faut-il attendre la fin de la période des grossesses pour la chirurgie des varices ?

• Non, en cas d’incontinence des veines saphènes et de gêne, la chirurgie actuelle est suffisamment fiable pour opérer les varices avant les grossesses, ce qui permet d’éviter les complications de type de phlébite et d’embolie pulmonaire lors des grossesses ultérieures ou de l’accouchement.

•  Docteur, l'opération des varices est-elle dangereuse ?

• Non, mais il faut bien choisir un chirurgien spécialisé habitué aux différentes techniques, car le but est d'enlever les veines superficielles malades n'ayant plus aucune fonction utile et de préserver les veines saines.

• Seul un chirugien vasculaire n'opérant que les varices aura une expertise suffisante pour vous garantir un bon resultat durable.

• La sécurité de l'opération sera également assurée :
  - par une consultation d'anesthésie indispensable en pré-opératoire
  - la présence de l'anesthésiste pendant l'opération.
  
  Cette intervention doit etre pratiquée par un chirurgien spécialisé, dans une clinique spécialisée au bloc opératoire avec une surveillance du pouls de la tension et de l'electrocardiogramme puis dans une salle de surveillance post opératoire.

  • Docteur, l'opération des varices est-elle douloureuse ?

  Non, l’anesthésie locale par tumescence diminue fortement les douleurs et permet la marche immédiate. La reprise de la marche dès le soir de l'opération est possible. Cette marche (par la contraction des muscles du mollet) supprime la stase et atténue la gêne et évite les complications à type de phlébite.

• Rappel : seule l’anesthésie locale par tumescence permet la marche immédiate.

• Docteur, pourquoi faut-il retirer / traiter les varices ?

Outre la sensation de lourdeur des jambes, les crampes et le coté inesthétique lié à cette maladie, des complications peuvent apparaîtrent : dermite, eczéma, rupture avec hémorragie, caillots (périphlébite ou phlébite), ulcère variqueux.

Retirer les varices est le seul traitement préventif efficace pour éviter ces complications dont l'embolie pulmonaire qui peut être mortelle.

• Docteur, si vous me retirez les saphènes par où va passer le sang ?

Le sang passe par les veines profondes qui sont saines et qui ont été vérifiées par l'echo-doppler

• Docteur, si vous m’enlevez mes veines, comment fera-t-on, si j’ai besoin d’un pontage ?

Aujourd’hui, on ne retire que les veines « malades » et incontinentes (varices). Elles sont inutilisables lors d’un pontage artériel (la faible pression veineuse a déjà dilaté les varices, la pression artérielle plus forte risquerait de les rompre).
Dans le cas d’un pontage, on pourra utiliser les veines saines qui auront été forcément respectées lors de l’opération des varices.
Cela souligne encore l’intérêt de l’écho-doppler pour repérer les veines saines à conserver.

• Docteur, peut-on attendre pour se faire opérer ?

Attendre pour le traitement des varices est possible, mais c'est prendre le risque :

• de voir apparaître des taches de dermite indélébiles qui constituent " un marquage à vie"
• de voir se développer les varicosités inesthétiques.
• de souffrir l'été et lors des règles.
• d'abuser de médicaments qui soulagent les douleurs, mais n'empêchent pas l'évolution de la maladie variqueuse.
• de risquer des complications des varices (phlébite, ulcére, embolie pulmonaire).

Aujourd'hui, on intervient plus précocement sur les varices, car la chirurgie des varices est autant fonctionnelle qu'esthétique et que les récidives sont très rares . Il est donc possible d'opérer avant les grossesses et de ne pas attendre comme par le passé la fin des grossesses.

• Docteur, et la pilule ?

La pilule anticonceptionnelle contient des hormones nuisibles pour la paroi des veines et peut favoriser les thromboses. Elle est peu recommandée si vous présentez des varices. Elle doit être évitée si vous avez fait des périphlébites ou s'il existe des antécédents familiaux de thrombose. Les pilules minidosées peuvent être tolérées.

Docteur, comment organiser la prise en charge des patients venant de l'étranger ?

• Un court séjour de 3 à 4 jours à Casablanca est nécessaire.
• L'avion peut-être repris de 3 à 4 jours (un peu plus selon la durée du vol) après l'opération sous réserve de quelques précautions à prendre.
• Pour un dossier personnalisé, appelez le docteur Lasry au + 212 (0) 5 22 29 26  85 ou envoyez un email à contact@venous-center.com.

Questions sur les indications du traitement des varices et
les modalités de l’opération des varices

• Docteur, peut-on opérer les varices des pieds, les varices des mains ou les varices du visage ?

Oui, mais uniquement sous anesthésie locale par tumescence afin que le liquide anesthésique repousse bien à distance les petits filets nerveux très nombreux au niveau du pied, de la main ou du visage et qui peuvent être source de douleurs post-opératoires. La veine sera « spasmée » par l'injection de l'anesthésie autour de la veine et il n'y aura pas de saignement.

• Docteur, si je me fais opérer des varices des mains, des pieds ou du visage quelle sera la taille des cicatrices ?

Dans le cadre d’une opération des varices des mains, des pieds ou du visage, les cicatrices seront :

• au maximum de 1mm
• invisibles à 2 mois
  
  
• Docteur, peut-on être opéré des varices en période chaude ?

Les techniques actuelles sous anesthésie locale par tumescence évitent les hématomes et le port de bandes. Ceci permet d’opérer les varices en période chaude (en dehors des canicules).
Les seuls inconvénients sont :

• l’obligation de porter des bas à varices (ce qui peut être inconfortable pendant les périodes chaudes)
• l’interdiction d’exposer ses jambes (ou la zone opérée) au soleil

Cet inconfort n’altérera aucunement le bon résultat de la chirurgie des varices.

• Docteur, peut-on retirer les varices à tout âge ?

Oui. Chez l'enfant il faut se méfier d’une malformation veineuse. Certaines jeunes femmes sont opérées des varices avant 20 ans.
Chez les patients âgés, l’anesthésie locale pure permet l’opération des varices très tard afin de conserver le plus longtemps possible une autonomie de marche.

• Docteur, peut-on m’opérer des varices si j’ai déjà eu des scléroses ?

Oui, car en règle générale, les phlébologues « sclérosent » les collatérales de la saphène interne et rarement les gros troncs.
Dans le cas de scléroses des gros troncs, la chirurgie des varices sera plus delicate mais reste toujours possible.

• Docteur, existe-t-il des contre-indications à la chirurgie des varices ?

Non, si le bilan a été soigneusement réalisé par un spécialiste des varices. Il n’y a que d’exceptionnelles allergies aux anesthésiques locaux. L’intervention est donc possible même à un âge avancé.

• Docteur, peut-on opérer les varices en urgence ?

Oui en cas de complication, mais il est préférable d’être opéré par un chirurgien spécialisé qui a eu le temps de faire un bilan et que l'on a pu choisir soi même.
Rien ne sert d'attendre si l'indication opératoire vous a été proposée.

• Docteur, comment organiser la prise en charge des patients venant de l'étranger ?

Un court séjour de 3 à 8 jours à Paris est nécessaire.

L'avion peut-être repris de 3 à 8 jours (voire plus selon la durée du vol) après l'opérationsous réserve de quelques précautions à prendre.

Pour un dossier personnalisé, appelez le docteur Lasry au + 212 (0) 5 22 29 26  85 ouenvoyez un email à gabriellasry2017@gmail.com.

Questions sur les précautions à prendre après la chirurgie des varices

• Docteur, peut-on prendre l’avion après une chirurgie des varices ?

Oui,

• pour des courts et moyens courriers : il est préférable d'attendre entre 3 à 4 jours.
• pour des vols intercontinentaux : il est préférable d’attendre 8 jours sous réserve de quelques précautions. Des cas particuliers (avec certaines précautions) peuvent-être étudiés.
• fréquemment, mes patients résidant à l’étranger repartent entre le 3ème et le 4ème jour (avec certaines précautions) après la chirurgie des varices
  
  
• Docteur, faut-il prendre des précautions particulières après la chirurgie des varices ?

Il convient essentiellement de prendre des précautions d'hygiène de vie, à savoir :

• mettre régulièrement les bas de contention (ou bas à varices)
• pratiquer une marche d'une demi-heure au moins par jour (éviter le piétinement et la station debout immobile)
• surélever les pieds du lit
• prendre des douches tièdes
• ne pas s'exposer au soleil surtout la première année.
• reprendre l'activité sportive progressivement au bout de 15 jours
• avoir éventuellement recours aux massages lymphatiques ou la pressothérapie par bottes pneumatiques en cas d’œdème résiduel au bout de 5 à 6 semaines.
• En fait reprendre le plus rapidement possible une vie normale, c'est l'interêt de cette chirurgie moderne avancée.
  

• Combien de temps garde-t-on pansements, bas de contention après la chirurgie des varices ?

Les pansements peuvent être changés à partir du 2-3ème jour après la chirurgie des varices. Vers le huitième jour postopératoire, lors de la consultation de contrôle, les pansements seront supprimés.
La contention élastique par bas ou collant doit être maintenue 2 à 4 semaines, rarement plus, selon de la résorption de l'oedème des jambes.
Les douches sont possibles grâce aux pansements imperméables.
Seuls les steristrips® seront retirés 8 jour après l’opération des varices, il n'ya pas de fil à enlever.
Notez bien que vous n'aurez que des bas ce qui permet de vous chausser normalement et de marcher contrairement aux autres techniques chirurgicales qui imposent le port des bandes très génantes pour la marche.
La piscine est recommandée dès le 8ème jour.

• Docteur, les douleurs dans les jambes sont-elles soulagées par la chirurgie des varices ?

      Oui.

• Docteur, quel est le risque d'apparition d'une phlébite ?

Les risques de phlébite profonde sont minimes, prévenus par la reprise précoce de la marche, et en cas de terrain particulier par les anticoagulants préventifs.
Le risque de phlébite est quasi-nul sous anesthésie locale par tumescence en ambulatoire.