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Les malformations artério-veineuses (Angiomes)

Laser Endo-veineux par dr gabriel lasry chirurgien vaculaire casablanca - angiologue phlébologue
Les malformations artérioveineuses peuvent être :
 
- des malformations artérielles pures

- des malformations veineuses pures

- des malformations artérioveineuses
Ces malformations sont donc des formations défectueuses génétiquement transmises donc apparaissent dès la naissance, elles peuvent être sous la peau ou volumineuses dessinant une tuméfaction plus ou moins importante.

Ces malformations sont dans certains cas peu apparentes peuvent être négligées par contre dans certains cas essentiellement lorsqu’elles sont tubéreuses et volumineuses,

 elles peuvent être une gêne importante aussi bien esthétique que fonctionnelle. 


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Ces malformations sont donc des formations défectueuses génétiquement transmises donc apparaissent dès la naissance, elles peuvent être sous la peau ou volumineuses dessinant une tuméfaction plus ou moins importante.

Ces malformations sont dans certains cas peu apparentes peuvent être négligées par contre dans certains cas essentiellement lorsqu’elles sont tubéreuses et volumineuses, elles peuvent être une gêne importante aussi bien esthétique que fonctionnelle. 

On distingue donc 3 types de malformations, en mettant à part les malformations planes qui posent essentiellement un souci esthétique, ce sont en fait des taches bleus, violacés ou rouge plus ou moins importantes, posant essentiellement un problème esthétique et qui en règle générale sont traités de façon efficace, mais longue après plusieurs séances par le laser vasculaire.


les malformations tubéreuses

les malformations tubéreuses qu'elles soient artérielles veineuses ou artérioveineuses, car elles posent les mêmes problèmes diagnostiques et thérapeutiques.

Tout d’abord le diagnostic est bien sûr clinique révélant une tuméfaction, semblant veineuse ou artérielle, l'interrogatoire à ce moment non acquis mais présent dès la naissance. Cette tuméfaction est bien sûr confirmée par le doppler échographie couleur, qui va orienter vers une malformation veineuse, artérielle ou artérioveineuse.

Cependant le diagnostic précis ne peut être affirmé que par par une IRM avec injection puis; par une injection sélective par l'intermédiaire d’une veine du pli du coude ou de l'aine; cette veine au niveau du pli de l'aine ou du coude sera ponctionnée.
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Un cathéter sera monté, et un produit opaque sera injecté permettra de vérifier le caractère veino-cure, où les communications artérielles une fois ce diagnostic précis obtenu le traitement est aujourd'hui révolutionné par l’angiographie avec embolisation.

Cela consiste par une veine du pli du coude à l'aine par l'intermédiaire d’un cathéter une fois l'injection réalisée d'obturer par embolisation, soit par des coils qui sont des petits ressorts ( boucher les veines) ou simplement l’injection d’une colle d’un foyer sclérosé.
Cette fermeture permet de supprimer l’apport sanguin d'origine veineuse ou au niveau de la tuméfaction S’il existe une communication artérielle le traitement se poursuit par une ponction artérielle, au niveau de l’aine en règle générale de la veine fémorale un cathéter sera monté jusqu’au contact de la malformation est de la même façon une "opacification sera pratiqué pour réaliser la vascularisation exacte, de la malformation artérioveineuse et une embolisation sera pratiquée également par les coils  la colle ou le produit sclérosant.

Une fois les afférences ou les références contrôles la malformation artérioveineuse va s’affaisser car elle aura plus le sang à son intérieur comme une éponge que l’on vide de l’eau qu’il contient, et elle devient à ce moment-là beaucoup plus petite et l'exérèse chirurgicale en sera facilitée.
Ces malformations qu’elle soit veineuse pure ou artério-veineuse ou artérielle pure sont souvent bien considérables et souvent malheureusement négligés par les praticiens ne contrôlant pas directement la technique de l’embolisation. La chose plus importante à retenir n'est de jamais inciser une malformation qu’elle soit artérielle ou veineuse car cela conduit à des hémorragies difficilement contrôlables.
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